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El programa de Medicaid Buy-In para Niños puede ayudarle a pagar por cuentas médicas de los niños con discapacidad. Este programa ayuda a las familias que necesitan seguro médico, pero que ganan demasiado dinero para recibir beneficios de Medicaid Tradicional. La mayoría de las familias en este programa pagan cada mes (primas) por los servicios de Medicaid.

Para estar en este programa, el niño tiene que:

  • Ser de 18 años de edad o menor.
  • Ser soltero.
  • Cumplir con las mismas reglas de discapacidad usadas para la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).
  • Vivir en Texas.
  • Ser ciudadano o residente legal de los Estados Unidos.

Beneficios de atención médica para niños de Medicaid

Este programa paga por muchos servicios de atención médica para niños. Estos son algunos ejemplos:

  • Citas médicas.
  • Visitas al hospital.
  • Visitas a la sala de emergencias.
  • Medicamentos con receta.
  • Anteojos.
  • Visitas al dentista.
  • Cuidado de salud mental.
  • Cuidados en una casa de reposo u otro lugar de cuidado.
  • Cuidados en su casa.
  • Terapia del habla (puede aprender a hablar otra vez o hablar mejor).
  • Terapia ocupacional (puede aprender a hacer sus actividades diarias como moverse en su casa, vestirse y entrar a su auto).
  • Terapia física (puede aprender cómo moverse mejor y hacerse más fuerte).
  • Exámenes médicos regulares y ayuda con servicios de Medicaid (Administración de casos).

Si tiene otro seguro médico

Si tiene seguro médico mediante su trabajo, Medicaid podría pagar por servicios que su seguro médico no cubre. Medicaid pagará sólo por servicios que reciba de un doctor de Medicaid.

Si su trabajo ofrece seguro médico y su empleador paga la mitad o más del costo cada año: debe inscribirse en este seguro médico. Si no lo hace, su niño no podrá recibir beneficios del Programa de Medicaid Buy-In para Niños.

El programa de Pago de Seguro Médico Privado de Medicaid (HIPP): si su trabajo ofrece seguro médico, revisaremos si el programa HIPP puede pagar por los costos mensuales (Premiums) de su seguro médico. Para más información sobre HIPP, llame al 1-800-440-0493 o visite www.pontehipptexas.org.

Pagos mensuales (Premiums)

La mayoría de las familias pagan cada mes para recibir beneficios del programa Medicaid Buy-In para Niños.

Los pagos mensuales se basan en:

  • La cantidad de dinero que su familia recibe de trabajos u otras fuentes (ingreso).
  • La cantidad de personas en su familia.
  • Si recibe seguro médico mediante su trabajo.
  • Si recibe beneficios del programa HIPP.

Costos compartidos

Algunas familias tienen que pagar parte de los costos de las visitas al doctor, estadías en el hospital, medicinas, terapia y otros servicios de salud de su niño. Estos costos son usualmente los pagos mensuales, copagos y deducibles. Hay un límite que la familia tiene que pagar en un periodo de 12 meses. Cuando una familia llega al límite de estos costos, Medicaid paga los costos por el resto del periodo de tiempo de esos 12 meses.

Cómo solicitar:  

Llame al 2-1-1 y pida que le envíen una solicitud Medicaid Buy-In para Niños por correo.

  • Vaya a una oficina de beneficios de la HHSC. Llame al 2-1-1 para saber qué oficina le queda más cerca.  


 

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